대상포진 (Herpes Zoster)은 수포가 생기면서 따가움을 넘어선 극심한 통증을 동반하는 감염 질환입니다. 보통은 고령의 분들이 잘 걸렸지만 요즘에는 20,30대도 면역력이 떨어지는 경우에 감염되는 경우가 잦다 하니 알아두시면 좋을 것입니다.
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)에 의해 발생하는 신경계 감염 질환입니다. 과거에 수두에 걸렸던 사람에게서 주로 발생하며, 바이러스가 신경절에 잠복해 있다가 면역력이 약해지면 재활성화되어 발생합니다. 초기에는 피부 발진과 물집이 나타나며, 심한 신경통을 동반할 수 있습니다. 조기 진단과 치료가 중요하며, 예방 접종도 권장됩니다.
대상포진에 대해 자세하게 알아보도록 하겠습니다.
1. 대상포진의 원인
1) 수두-대상포진 바이러스(VZV) 감염
수두를 앓은 후 바이러스가 완전히 사라지지 않고 신경절에 잠복해 있다가 면역 체계가 약해지면 바이러스가 재활성화되어 신경을 따라 피부로 퍼지면서 감염되게 됩니다.
2) 면역력 저하 요인
대체적으로 고령인 50세 이상에서, 과도한 스트레스를 받을 때, 당뇨병, 고혈압, 심장 질환 등 만성 질환을 앓고 있을 때, 면역억제 치료 중일 때 등 면역력이 저하될 때 대상포진 감염위험이 높아집니다.
2. 대상포진의 주요 증상
1) 초기 증상 (발진 전)
-피부 통증과 감각 이상: 신경을 따라 타는 듯한 통증, 따끔거림, 저린 증상이 발생합니다.
-피로감과 전신 권태감: 몸살이나 감기 증상과 유사한 증상이 나타납니다.
-발열과 두통: 일부 환자에게 나타납니다.
2) 발진 및 물집 발생
-신경을 따라 한쪽 몸통 또는 얼굴에 발진 발생합니다. (대칭적이지 않음)
-붉은 발진이 작은 물집으로 변하고 고름이 차며, 터지면서 딱지로 변하며 주로 가슴·등·허리·얼굴·목 부위에서 발생합니다.
3) 합병증 증상
-포진 후 신경통(Postherpetic Neuralgia, PHN): 발진이 사라진 후에도 지속되는 극심한 통증이 있습니다.
-안면 신경 마비(람세이 헌트 증후군): 귀 주위 발진과 얼굴 마비가 옵니다.
-시력 저하 및 실명: 눈 주위에 발생할 경우 안구 손상 위험이 생깁니다.
-청력 손실 및 어지럼증: 귀에 발진이 생길 경우 발생 가능합니다.
3. 대상포진의 진단 방법
-임상적 증상 관찰: 피부 발진과 통증 부위를 확인합니다.
-병력 조사: 수두 이력 및 면역 저하 요인 확인합니다.
-바이러스 검사(필요 시): 물집의 액체에서 바이러스를 검출하는 PCR 검사합니다.
4. 대상포진의 치료 방법
1) 항바이러스제 투여
-약물: 아시클로버(Acyclovir), 발라시클로버(Valacyclovir), 팜시클로버(Famciclovir)
-치료 시점: 발진 발생 72시간 이내 투여 시 효과적
-효과: 바이러스 증식 억제, 증상 완화, 합병증 예방
2) 통증 관리
-진통제: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 아세트아미노펜 등
-신경통 완화제: 가바펜틴(Gabapentin), 프레가발린(Pregabalin) 등
-국소 마취제: 리도카인 패치, 크림 등
3) 피부 관리 및 보조 요법
-물집 관리: 물집 부위를 깨끗하게 유지하고 상처 감염 방지
-냉찜질: 통증과 염증 완화
-스트레스 관리와 휴식: 면역력 회복을 위해 필수적
5. 대상포진 예방 방법
1) 예방 접종
- 약독화 생백신(종류: 조스타박스, 스카이조스터) : 50세 이상의 성인
- 재조합 백신(종류: 싱그릭스) : 50세 이상 성인, 18세 이상에서 질병 혹은 치료로 인한 면역저하 또는 면역억제로 인하여 대상포진의 위험이 높거나 높을 것으로 예상되는 사람(예: 자가조혈모세포이식자, 고형암 환자, 혈액암 환자, 고형장기 이식 환자)
2) 생활 습관 개선
-면역력 강화: 규칙적인 운동과 충분한 수면
-영양 섭취 관리: 균형 잡힌 식사로 비타민과 미네랄 보충
-스트레스 관리: 명상, 요가 등으로 심신 안정 도모
6. 합병증과 장기적 영향
1) 포진 후 신경통(Postherpetic Neuralgia, PHN)
-발진이 사라진 후에도 신경통이 수개월~수년간 지속될 수 있음
위험 요인: 고령자, 조기 치료 미실시, 발진 부위가 넓은 경우
2) 심각한 신경계 손상
-람세이 헌트 증후군: 얼굴 마비 및 청력 손실
-뇌수막염 및 뇌염: 드물지만 심각한 합병증
3) 안구 및 시력 손상
눈 주위 발진 시 시력 손실 위험이 있으므로 즉시 치료 필요